【床上一代梟雄】 致命氛圍！性感四件式蕾絲馬甲組-藤本莉娜


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 傳簡訊要加錢 加州政府擬新增「簡訊稅」


為了幫助低收入戶繳納電信費，加州公共事務委員會提案，要對簡訊額外課稅，預計在一月投票表決。不過這項決定引起電信業者反彈，認為網路通訊軟體同樣是傳遞資訊管道，卻只對簡訊課稅，批評會降低市場競爭力。


走在街上，幾乎人手一機。加州政府為了增加稅收，把腦筋動到了手機簡訊上。


加州政府考慮，要對民眾的手機簡訊徵稅，幫助低收入戶繳納電信費。為了協助低收入戶繳電信費，加州公共事務委員會提案，要對手機簡訊課稅，預計在一月投票表決。聽到加稅可以幫助需要的人，不少民眾都表態支持。


民眾 伯娜德：「為何不多付一點，就多付一點而已，沒差吧?又不是讓你損失多少。」


民眾 露拉：「如果繳的稅是拿來幫助人，而不是用在公共支出，資助政府之類的，這就是好事。」


聽起來是好事一樁，不過課稅決定引起矽谷員工反彈，認為會加重負擔。專家也說，要增加賦稅應該透過議會立法，而不是由政府隸屬的委員會單方面自行決定。


消費者權益組織總裁 柯爾特：「我們支持攸關生命的計畫，但是讓公共事務委員會單方面，規定要向我們課稅，資助這項主觀，私人的計畫是錯的。」


由於這項法律，不包含網路通訊軟體，電信業者不滿，認為同樣都是傳遞資訊，卻只對簡訊課稅，批評這樣的做法，會降低市場競爭力。


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 談乳癌病人的失眠


作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒

非常多像許太太一樣的乳癌病人，在診斷到治療的過程會出現許多的身心不適，其中約有三成至六成會出現失眠的問題，較一般人口出現失眠的比例為高。其背後的原因包羅萬象，包括了各種由生理心理社會等層面造成的潛在病因、促發病因與惡化病因。而失眠的樣貌又千變萬化，有的是入睡困難、有的是無法擁有持續的睡眠、有的是過早起床、更有的是即使睡了但第二天卻覺得絲毫沒有睡飽的感覺，這當中其實需要釐清可能的原因，並據此擬定適當的治療策略，才能有效與全面的處理乳癌病人的失眠問題。

 一般而言，不管任何形式的睡眠障礙，學習一套對睡眠有益的衛生法則，絕對是值得的，總共有三大類的事情：一、睡眠環境：熟悉、昏暗、舒適、安靜；二、要做的事：白天適度運動、培養睡前放鬆的習慣、想睡再睡、準時起床，以一天六至八小時的睡眠為目標 ； 三、不要做的事：減少午睡、減少睡前刺激如煙、酒、電視、過多飲食、減少躺床(睡不著需離開床鋪)。如果能夠盡量依照這些原則來面對失眠的問題，即使不使用藥物，也可以大幅減少睡眠的困擾。

然而，若面對比較嚴重的失眠，因其大多伴隨疾病本身對身心造成明顯的焦慮憂鬱的情緒，如癌細胞引起全身代謝及免疫功能的紊亂、癌痛、體力耗損等生理因素，或是擔憂疾病的變化、對未來的不確定性、擔憂疾病增加家人照顧的負擔等心理社會層面的影響，治療上可能需要更積極的治療。

如癌痛的控制得宜，就可以減少失眠的問題，而非增加安眠藥，因為反而可能增加病人白天昏睡及混亂睡醒週期的風險；又如較複雜的失眠，往往服用安眠藥物是不夠的，因為常常失眠只是焦慮憂鬱情緒的冰山一角，需要對這些情緒障礙提供更適當的治療方式，像是服用調整血清素、正腎上腺素或多巴胺類的藥物，才能在避免安眠藥物依賴的情形下，更全面的改善情緒及睡眠障礙；或是需要特殊心理治療，來處理某些因乳癌而出現的生命議題或存在議題。

乳癌病人的失眠除了是疾病本身對身心造成的影響外，往往治療乳癌的過程，也可能會引起失眠。約七至八成乳癌的藥物治療及放射治療，會增加病人的焦慮感、倦怠感或其他身體不適，特別是某些影響荷爾蒙的藥物，容易造成熱潮紅現象，而使得病人有入睡困難或睡眠中斷的情形。其中，熱潮紅現象除了上述藥物，如果也搭配一些非藥物方法，也可大幅減少熱潮紅所導致的失眠。如注意室內的溫度不宜過高，穿著應以通風透氣的材質為主；甚至可以準備涼水、小扇子在床邊，以方便應付熱潮紅造成的不適；而減少酒精、香菸、咖啡、辛辣食物等，都可以減少熱潮紅的出現。

此外，目前經常在乳癌病人身上使用的的整合醫療包括針灸、按摩、冥想、催眠、瑜珈等方式，對乳癌病人在接受治療時的症狀如焦慮、疲倦、疼痛及生活品質等層面都可以達到一定程度的改善，也可搭配運用。

總之，乳癌病人的失眠問題涵蓋層面廣泛，治療上需要針對可能造成的原因，綜合運用各種藥物及非藥物的療法，才能有效面對失眠的問題，進而擁有更好的生活品質。 












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