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商品訊息簡述:
嚴重血管鈣化成隱憂 旋磨術降堵塞風險
【健康醫療網／編輯部整理】年紀漸長，身體多了大大小小的毛病，血管也悄悄老化。隨著動脈血管的老化，血管失去原有的彈性，逐漸出現動脈硬化的現象，形成血管內的脂肪堆積，造成血管壁發炎，引起鈣質沉積，進而形成血管鈣化、血管狹窄。血管鈣化表示血管已經有相當程度的硬化、狹窄，也為日後發生腦中風、心肌梗塞等嚴重疾病埋下種子。
血管鈣化2大原因：血管硬化、腎臟病
台灣介入性心臟血管醫學會理事長殷偉賢說明，血管鈣化的常見2大類原因，為血管硬化及腎臟病。血管硬化為脂肪堆積於血管壁，刺激血管產生發炎反應，一旦發炎反應時間長，人體自然防衛機制就會導致鈣質沉積。此類血管鈣化，多半發生於同時有三高、抽菸等危險因子年長族群。
另一類為腎臟病，腎臟病人由於體內代謝異常，鈣、磷不平衡，身體容易出現鈣化，如血管鈣化。若洗腎病人同時患有糖尿病，或具備心血管疾病危險因子，血管鈣化的情形將更嚴重。此類病人不一定年紀大，卻已經血管鈣化非常嚴重。
臺灣腎臟病患多，年過50歲的張先生（化名）是洗腎病患，做心導管檢查時發現同時有血管硬化及血管鈣化。醫師評估，依張先生情況，裝置血管支架前，一般氣球擴張術可能無法完全通過或撐開，因此先以「冠狀動脈旋磨術」將血管壁修磨平整，讓後續的氣球擴張術順利進行，放置血管支架更貼合。
冠狀動脈旋磨術將鈣化打碎 降低血管阻塞風險
殷偉賢理事長表示，「冠狀動脈旋磨術」是用機械式的方法將嚴重鈣化的動脈硬化去除，以方便置放支架，並有可能降低遠期血管再狹窄率，是臨床上相當有用的介入治療手段。冠狀動脈旋磨術的磨頭呈橄欖型，前端帶有鑽石顆粒。用「硬碰硬」原理，高速旋轉前進時可有效切割，將鈣化打碎成比紅血球更小的碎片，碎片多半能夠通過微血管，最終被身體排出。避免碎片卡在遠處小血管，造成心臟肌肉損傷。
執行冠狀動脈旋磨術要依病患的血管大小，選擇適合的磨頭，再以每分鐘達19萬轉的速度旋轉的前端鑽石磨頭，磨掉血管壁最硬的部份，等到打通血管後，再利用氣球撐開血管放置支架，使術後血管迅速恢復順暢。有效去除鈣化病變，形成一個光滑的血管壁內腔通道，為支架撐開提供最佳條件。由於減少了殘餘斑塊，既有助於支架擴張貼壁，還有助於減少側支血管的阻塞。
氣球導管無法順利通過、難擴張 先以冠狀動脈旋磨術開路
目前血管鈣化治療的方式包括高壓氣球、刀片氣球和冠狀動脈旋磨術等。需要「冠狀動脈旋磨術」的病患，通常血管鈣化較嚴重。以往傳統治療血管鈣化的手術，是以鐵絲先開路，再以氣球擴張撐開血管，置放支架。然而對於一些嚴重狹窄伴重度鈣化或纖維化的病變，氣球導管可能無法順利通過或病變難以擴張開。不僅即刻效果不理想，如果勉強植入支架，支架將無法完全擴張貼壁，支架皺褶處在急性期容易造成血栓，遠期再狹窄率也較高。
殷偉賢理事長表示，上述兩者為典型需施做冠狀動脈旋磨術的病灶。需要「冠狀動脈旋磨術」的病人，常見於年紀大、有嚴重血管病變或洗腎患者，他們的血管多半有明顯鈣化。尤其是環形鈣化，臨床上因已無法單純以氣球撐開血管裝支架，所以需要以冠狀動脈旋磨術先開路。
環形鈣化、大塊鈣化 修飾病灶使支架貼合度更高
從血管攝影的影像中可發現血管鈣化，如果醫師懷疑有較大硬塊，則進一步以血管超音波確認是否需要冠狀動脈旋磨術。鈣化在血管橫斷面分布若超過270度以上，甚至環形鈣化，用一般氣球無法均勻擴張，就要考慮進行冠狀動脈旋磨術。
有時除了大而厚的硬塊、環形鈣化，交雜型的不平整鈣化，也可考慮使用冠狀動脈旋磨術修飾病灶，使血管壁平整，後續放置支架貼合度更高。一般而言，血管鈣化病患必要情況下可併用冠狀動脈旋磨術，約佔所有接受心血管介入手術病人的5％。
彎度過大血管施做風險較高 建議尋求富有經驗的醫師治療
血管硬化嚴重的病患，因血管本身脆，在堅硬鑽頭、極高轉速下，有時鑽頭前進的方向不易百分之百操控，加上有些人先天血管質地不佳，偶爾也會有磨破血管的風險。此外，旋磨情況不盡如人意時，磨出較多大的碎片，仍可能堵塞血管，影響血流。以上冠狀動脈旋磨術的風險，可能導致心律不整、心肌梗塞、有時需外科手術治療。
殷偉賢理事長建議，冠狀動脈旋磨術應尋求專業且有經驗的醫師治療，此術式應在有經驗的醫師指導下操作，擁有至少操作10例以上經驗，才能認定為有經驗的手術者。（文章授權提供／優活健康網）
「將啟動所有法律行動！」 深澳電廠環差過關 新北市府宣戰
2018年05月10日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
深澳燃煤電廠在經濟部9日至環評大會報告能源配比規劃後，宣告正式通過環差案，10日上午，新北市政府正式宣布，「所有法律行動」都要啟動，包括訴願、行政訴訟等，將來也會對台電所有的申請從嚴審核，尤其生煤許可絕對不會發出。當地自救會也表示，最快可能可能下週就要遞狀展開訴願。
「這是另一波的開始。」新北市環保局局長劉和然表示，昨環保署通過環差案後看似深澳案暫告一段落，但新北市府原本抱著最後一點希望落空，新的一個階段也就此展開。
深澳電廠環差案9日正式通過，10日上午新北市府正式宣戰，表示法律救濟、行政阻擋將齊發。賴品瑀攝。
新北市的宣戰包括四項作為，首先要啟動訴願、行政訴訟等所有法律救濟行為，再者，行政上將對台電的所有相關許可都不會核發，尤其是生煤許可及水保相關許可。未來更將從嚴審查台電的所有申請，不合法的當然絕不放水，合法的也將嚴格審查。劉和然指出，從深澳案的經驗來看，台電的資料相當不足，因此未來台電送審的所有資料，新北市將先採不信任的態度，都先合理懷疑，台電有詳細的佐證後，才會開始實質審查。
雖然深澳電廠的主體目前因為環差通過可以興建，但新北市府揚言，防波堤等海域設施都位在瑞芳保育區範圍內，新北市府將依照地方政府權責，依法從嚴審查與禁止興建，劉和然向台電喊話認清，此舉等於深澳可能淪為無法運作的「電廠模型」。
劉和然也先向台電示威說，深澳電廠依計畫也是2025年上線，跟近兩年的供電無關，台電不要刻意動手腳，再推給新北市說是因為新北市在搞鬼。
新北市府明確表態採取法律救濟，反深澳燃煤電廠自救會會長陳志強則表示，已和環境律師們簽署委任狀，最快可能下週就會遞狀提出訴願，展開公民訴訟。陳志強說，自救會已打算長期抗戰、抗爭到底。自救會將持續在地方上尋求連署，目標在7月達成5000人連署，陳志強表示，在連署過程中，他們將持續告知民眾深澳電廠可能對當地空品與觀光產業帶來的影響。
陳志強表示，民間一定會展開訴願，而且明天就要去找新北市政府討論是否也會提出訴願，「不能只是喊喊」陳志強表示，要看到新北市是否真心跟民眾站在一起。陳志強擔任瑞芳區龍山里里長，他表示，目前瑞芳區的34位里長有20位表態反對深澳電廠，更有1209位居民參與連署。
深澳案當時因為防波堤對生態的衝擊，初審專案小組建議通過與重作環評兩案併陳送大會，3月14日的環評大會選擇了通過。在近兩個月的爭議後，這次環評大會追加了在蓋防波堤前需先完成當地海洋生態的「環境影響調查報告」。
新北市農業局局長李玟痛批環評大會這個安排是「先射箭再畫靶」，台電在審查過程中，分明就是因為調查資料不足而避談海域資源及生態問題，屢屢遭環評委員砲轟實問虛答、避重就輕，環署卻是先通過環差再要求補做調查報告。「沒做調查也能通過，那以後還要環評制度作什麼？」
李玟指出，漁港的堤防只是要加長幾十公尺，就必須進行水工實驗，但深澳案要新設防波堤卻不用，這絕對不是負責任的政府應有的態度。深澳案將海域設置從蕃仔澳灣改到深澳灣，但台電的資料卻只有蕃仔澳灣的調查數據較完整，關於深澳灣的生態調查只有三次不同位置的調查，明顯不足。「連深澳灣有哪些魚都不知道，怎知沒有影響？」李玟強調，深澳電廠的所有堤防碼頭等設施都有經過生態保育區，新北市將嚴審不放行。 延伸閱讀
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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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