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商品訊息簡述:

 咳嗽咳出一整隻支氣管？奇美醫師：這是假新聞啦

lovemelovemypic/ shetterstock

每日健康／綜合編譯 林宏軒

加州一名36歲男子因慢性心臟衰竭住院，期間他不斷咳出血與黏液，在一次劇烈咳嗽中，竟咳出右邊整個支氣管樹形狀的血塊。該病患一周後因心臟衰竭併發症辭世。

 

竟然可出咳出整個右邊支氣管束

根據聯合報報導，新英格蘭醫學期刊（NEJM）刊載一名個案，加州大學舊金山分校醫學中心醫師發表一名36歲病患的案例，該男子因慢性心臟衰竭被送進加護病房。期間他不斷咳出血與黏液，更可怕的是他竟咳嗽咳出右邊整個支氣管樹，病患一周後因心臟衰竭併發症辭世。

不過這名男子過去心臟狀況就不太好，長期就有在使用心律調節器，送醫時時他心臟植入的心律調節器已完全阻塞。，咳出右邊整個支氣管樹好像也不意外，隔周便過世。

台南奇美醫院醫生陳志金看到這則新聞後，在粉專《ICU醫生 陳志金》表示「竟然有人咳嗽會「把肺也咳出來」？身為一位胸腔科醫師，直覺上覺得不可能！(當然，心中也閃過一些非常罕見的可能情況）

 

於是依媒體的報導去查一下「新英格蘭期刊」果然是「假的」！病人並沒有把肺或「支氣管樹」咳出來！嚴格來說，也不算是「假新聞」，而是沒有把一個字弄懂，所造成的誤會！

 

這個字就是「Cast」就是我們一般說在打石膏的Cast(鑄件)！也就是，咳出來的是「支氣管樹」的「鑄件」啦！人家寫的是'Cast of the Right Bronchial Tree'

 

這「鑄件」怎麼來的呢？原來病人有使用抗凝血劑，造成支氣管內出血，這些血液在支氣管內「結塊」，形成「支氣管樹」的「鑄件」，然後被病人咳出來！

 

所以，被咳出來的是看起來「像支氣管樹」的血塊！不是支氣管樹啦！臨床上，會咳出這麼完整又大塊的血塊，確實少見！

 

於是依媒體的報導去查一下「新英格蘭期刊」果然是「假的」！病人並沒有把肺或「支氣管樹」咳出來！嚴格來說，也不算是「假新聞」，而是沒有把一個字弄懂，所造成的誤會！

 

這個字就是「Cast」就是我們一般說在打石膏的Cast(鑄件)！也就是，咳出來的是「支氣管樹」的「鑄件」啦！人家寫的是'Cast of the Right Bronchial Tree'

 

這「鑄件」怎麼來的呢？原來病人有使用抗凝血劑，造成支氣管內出血，這些血液在支氣管內「結塊」，形成「支氣管樹」的「鑄件」，然後被病人咳出來！

 

所以，被咳出來的是看起來「像支氣管樹」的血塊！不是支氣管樹啦！臨床上，會咳出這麼完整又大塊的血塊，確實少見！

 

最近假新聞頻傳，希望媒體在報導聳動的議題前，能夠善䀆查證的義務 ，至少應該先詢問相關的專科醫師。不過後來，聯合報也已經緊急更正了，不過這事件也的確離奇。

 

真的有這樣的血塊嗎？

這麼完整、這麼大的「支氣管樹狀的血塊」是非常不尋常的！

我們會有兩個疑問：

1.  血塊是怎麼形成的？

原文中有交待，因為病人有咳血且有使用抗凝血劑，所以在支氣管內黏膜出血或是肺泡內的出血後，血在支管內混合痰液，再凝結成塊是有可能的。再加上病人使用高流量的鼻導管氧氣（High flow nasal canula），以每分鐘20公升的流量，也容易把這個形成的血塊「吹乾」或「吹得更成型」。

當然，大家也都會想到的問題是：

這血塊怎麼會這麼連續，都不會斷？

這麼長，這麼連續的血塊，就己經是把整個右肺的氣管都堵住了，病人一定會很喘！

這咳出來的血塊的顏色怎麼「怪怪的」，「太紅了」！通常結塊是陳舊的血，再混了痰液，應該是「暗紅色」，有「雜質的感覺」。

所以，圖片有沒有經過後製？就不得而知！這血塊有沒有可能是假的？當然也不得而知！

只是，因為這NEJM是醫學權威的期刊，大家都相信他會善盡查證的責任。

再來，大家也都相信，投稿的醫師不會拿自己的信譽來開玩笑。

所以，儘管大家有些疑惑，還是選擇相信這是真的「罕見的個案」！

 

2.  血塊是怎麼被咳出來的？

這麼大的血塊要從氣管內夾出來，就已經是很困難了！

更何況是病人自己咳出來的！那得要花多大的力氣啊？

這個血塊要從上中下肺葉鬆開可以「移動」但是移動出來後，又能如此「完整」的確是很「神奇」！

血塊要通過(主)「氣管」應該困難度不太大，但是最狹的瓶頸在氣管的「出入口」，也就是聲帶！（如圖示）

要讓這麼大的血塊能夠順利通過聲帶，一定要很用力咳才行！而且聲帶要開很大！要不然就是咳到喉嚨，要用手把它拉出來～

 

透過這個說明，希望能夠解除大家的疑惑：肺並沒有被咳出來，支氣管樹也沒有被咳出來，被咳出來的只是「像支氣管樹的血塊」。

 

未來也希望媒體在報導醫療專業的議題前，能事先諮詢相關的專業醫師，以免造成誤解。

參考資料：聯合報、ICU醫生 陳志金粉專

新聞來源：(已更過來了）

《不能只有我看到！ 男子狂咳 竟咳出整片支氣管樹》

2018-12-06 12:53聯合報 記者郭宣含╱即時報導

https://health.udn.com/health/story/5999/3521703

 

馬來西亞星洲日報（剛剛看，內文已經更正過來了）

http://www.sinchew.com.my/node/1819091…

 

 核二2號機重啟 台電：預計在4月

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】核二廠2號機是否重啟？原能會主委謝曉星15日赴立法運進行專案報告後受訪時說，原能會本來就可以直接決定，向立委專案報告是為了讓程序完備，最快下周便會做出准駁。台電董事長楊偉甫則表示，「不排除四月份核二廠就會投入發電。」

核二廠2號機於2016年5月16日，大修後初次併聯約35分鐘，主發電機因接地保護電驛及差動電驛動作而逃脫，現場檢查發現主發電機所屬避雷器及周邊受設備受損，研判是有電器短路造成電弧，並有濃煙產生，至今停機檢修未運轉已21個月。

原能會15日至立法院教育及文化委員會針對核二廠2號機的再運轉及安全管制進行專案報告，原能會主委謝曉星會後受訪時表示，「今天到立法院報告是依當時教文委員的要求，原能會本來就可以直接做出准駁，但基於尊重立法院及程序完備，才到立院報告。」他強調，基本上程序完備後就會考慮准駁，但不會在這一、兩天馬上決定，也沒有特定時程，最快下週做出准駁。

謝曉星進一步說明，准駁後通常約3到4天就能滿載併聯，但核二廠2號機已停機600多天，因此會要求進一步檢視，最多先花約半天時間到一個臨界，慢慢升載到10%左右並進行相關測試，需要大約4天左右，之後才慢慢開始併聯、發電；台電董事長楊偉甫則說，預計前5天會進行機組確認，後4天逐步升載，「最快9天就能滿載發電，不排除4月份就會投入發電。」

至於立委要求先辦公聽會才能決定是否重啟，謝曉星表示，針對避雷器事件當然可以辦公聽會，這是為了讓社會大眾了解避雷器發電噪音和補強措施等應對方案，但「恢復運轉」部分就按照程序處理，原能會准駁完後要不要發電，是由經濟部考量電力調度後決定。

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